一、基本情况

姓名

籍贯

性别

所在部门

到所入学时间

指导教师

攻读何种学位

二、学习与工作简历（从大学起，含学位情况）

起止年月

毕业院校

三、主要业绩简述（附成绩单、论文封面目录及首页、专利申请首页等有关复印件）

1. 英语成绩—

2. 已得学分—

3.各科成绩—

4.以第一作者发表论文(注明是否SCI（影响因子）、EI或核心期刊)—

5.申请专利数（排名第一名或第二名）—

备注：所有科研成绩，必须是新的一学年（2010年10月至2011年9月）之间取得的。

四、导师推荐意见

导师签名:

年 月 日